Formulaire de réservation Pour quel module désirez-vous réserver une place ?Module*Stage de remise à niveau (28 fév. - 4 mar. 2022) - 259€ pour la semaine complèteLocalisation*Mons (11 Boulevard Albert-Elisabeth, 7000)ÉlèvePrénom et nom de l'élève* Prénom Nom Date de naissance de l'élève* Format de date :JJ slash MM slash AAAA Année d'étude de l'élève*1ère secondaire2ème secondaire3ème secondaireautre annéeMoyenne en maths de l'élève (à titre d'information)*entre 0 et 5/20entre 5 et 10/20entre 10 et 15/20entre 15 et 20/20je ne sais pasAllergies de l'élève (si d'application)Personne de contactTitre de la personne de contact*MmeMlle.MrPrénom et nom de la personne de contact* Prénom Nom E-mail de la personne de contact* Numéro de téléphone de la personne de contact*Adresse de la personne de contact* Adresse postale Ville ZIP / Code postal Votre message/questions/remarquesProtection des données* J’accepte la politique de confidentialité de La Guilde des Maths.PhoneCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé. Consulter la politique de confidentialité ici.
